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Muchos países como el nuestro están afrontando una "doble carga" de morbilidad. Mientras se está luchando con los problemas de las enfermedades infecciosas y la desnutrición, algunos países están experimentando un aumento brusco en los factores de riesgo de contraer enfermedades no transmisibles como la obesidad y el sobrepeso, en particular en los entornos urbanos. No es raro encontrar la desnutrición y la obesidad coexistiendo en un mismo país, una misma comunidad y un mismo hogar.  La alteración psicopatológica concomitante en los pacientes con obesidad puede afectar la calidad de vida de las personas y en especial a pacientes sometidos a cirugía, desmejorando su recuperación postoperatoria, por lo que se sugiere que el seguimiento de las patologías psicológico y/o psiquiátrico en el paciente obeso es imprescindible. Asimismo se recomienda incluir una evaluación de carácter psicopatológico en los programas de intervención de pacientes con obesidad, y valorar consecuentemente si debe implementarse un tratamiento (1)  Los médicos o psicólogos deben preguntar rutinariamente sobre el estado de ánimo, el sueño, el apetito, las actividades de diversión, así como el patrón de alimentación de los pacientes obesos. Los individuos obesos con una depresión marcada, con ansiedad pueden requerir tratamiento farmacológico y/o psicoterapia antes de intentar perder el peso. Se deben identificar las áreas de funcionamiento psicológico más afectadas en los pacientes con sobrepeso y obesidad para que sean tenidas en cuenta a la hora de planificar los tratamientos que mejoren la calidad de vida de estos pacientes. La importancia que toman las alteraciones psicopatológicas en la presentación del trastorno justifica su tratamiento. Por lo que es fundamental el apoyo psicológico para un exitoso tratamiento, ya que los pacientes con sobrepeso y obesidad deprimidos no cumplirán adecuadamente las indicaciones (6).  \section{MARCO REFERENCIAL}  1.3.2 MARCO REFERENCIAL  El distrito de Villa Salvador tiene un área de 32.021 Km2 se ubica al sur de Lima Metropolitana y se desarrolla en un escenario epidemiológico Urbano /urbano marginal y sus servicios de salud están organizados en 04 microrredes de salud(20).  La población adscrita al distrito de Villa El Salvador según el MINSA es de 436 289 habitantes para el año 2012, con una densidad poblacional de aproximadamente 12055 hab/Km2 (20), el 50.4% de la población total son mujeres(21) y el 50% de su población es mayor de 25 años. La proporción de población mayor de 60 años de 7.8% y el índice de envejecimiento (proporción de la población mayor de 60 años entre los menores de 15 años) es de 28%. (21) En el año 2008 fue considerado por el INEI como uno de los 8 distritos más poblados del departamento de Lima, ocupando el 5to lugar (21).  Según el Censo de Población del 2007, los ocho distritos de la provincia de Lima, con mayor población son:   1. San Juan de Lurigancho 898 mil 443 habitantes (11,8%),   2. San Martín de Porres 579 mil 561 habitantes (7,6%),   3. Comas 486 mil 977 habitantes (6,4%),   4. Ate 478 mil 278 habitantes (6,3%),   5. Villa El Salvador 381 mil 790 habitantes (5,0%),   6. Villa María del Triunfo 378 mil 470 habitantes (5.0%),   7. San Juan de Miraflores 362 mil 643 habitantes (4,8%) y   8. Los Olivos con 318 mil 140 habitantes (4,2%),   En conjunto estos 8 distritos, concentran más de la mitad de la población de la provincia (51,1%).(21)  Según el mapa de pobreza del 2007 elaborado por el Instituto Nacional de estadística (INEI), el distrito de Villa El Salvador cuenta con 0.8% de pobres extremos, 21.1% de pobres No extremos y 78.1% de No pobres, ubicándose en el quintil 4 del índice de Carencia (20).  En cuanto al Analfabetismo, el distrito presenta una tasa total de 2.9% y en mujeres esta tasa aumenta a 4.6% (20).  La tasa de crecimiento promedio anual de la población fue de 5.4% del volumen de su población para el año 1993 reduciéndose a 2.9% en el año 2007.(21) En el año 1993 el promedio de hijos por mujer fue de 1.9 y en el año 2007 se redujo a 1.5.   Uno de los problemas prioritarios de salud es el incremento de la morbimortalidad de la población a causa de las enfermedades crónicas no transmisibles (20).  El Estudio Epidemiológico Metropolitano en Salud Mental 2002, realizado en el 2002 por el Instituto Especializado de Salud Mental (IESM) en 43 distritos de Lima y Callao(8)  El estudio busco investigar los principales aspectos de la salud mental, como son los trastornos psiquiátricos más prevalentes, la violencia familiar y su vínculo con la salud mental en Lima Metropolitana y el Callao. El desorden psiquiátrico más frecuente es la depresión mayor, con una prevalencia de vida, de seis meses y actual del 18,2%, 9,5% y 6,6% respectivamente. La mujer encuestada reporto una prevalencia a seis meses de trastornos depresivos de 16,3%, prevalencia a seis meses de depresión mayor en 15,4%, prevalencia actual de depresión mayor en 11,4%.  La prevalencia al momento de la entrevista de un trastorno clínico en la población adulta se da en dos de cada diez personas, siendo los más frecuentes los cuadros de depresión y ansiedad. Se observó un incremento sustantivo en la prevalencia de la patología ansiosa depresiva en la población de Lima y el Callao en comparación con estudios anteriores. En general las mujeres sufren considerablemente más problemas de salud mental que los hombres, convirtiéndose de por sí en un grupo vulnerable. Los trastornos clínicos prevalentes son los trastornos afectivos por depresión, aproximadamente una de cada nueve mujeres con pareja sufren depresión  Prevalencia de Algunos Factores de Riesgo de Enfermedades Crónica No transmisibles en el Perú 2003-2006. Luis Revilla – Dirección General de Epidemiología (7)  Con el propósito de conocer la magnitud de los factores de riesgo de las ECNT como base para las intervenciones, se realizó estudios transversales de base poblacional en ciudades representativas del Perú: Villa El Salvador, Trujillo, Huancayo, Lima y Callao. Se incluyeron personas mayores de 15 años. Los principales resultados evidenciaron el 21.8% de obesidad en el distrito de Villa El Salvador (Ver tabla 1) y que la prevalencia de estos factores de riesgo se incrementan con la edad.   Tabla N°1: Prevalencia (%) de Sobrepeso y Obesidad según el Índice de Masa Corporal (n: 831). Distrito de Villa El Salvador  Sexo Bajo Peso Normal Sobrepeso Obesidad    Hombre 1.22 48.93 34.56 15.29  Mujeres 0.79 32.94 40.28 25.99    Total 0.96 39.23 38.03 21.78  Fuente: Datos del estudio de Prevalencia de Algunos Factores de Riesgo de Enfermedades Crónica No transmisibles en el Perú 2003-2006. Luis Revilla   De las ciudades que participaron en el estudio, el distrito de Villa El Salvador tuvo el más alto porcentaje de sobrepeso y obesidad.  En este contexto, evidenciamos como la obesidad es un problema frecuente en el distrito de Villa El Salvador, esto se ve agravado por datos de depresión reportados en el estudio del IESM, ya que podrían potenciar su efecto negativo sobre la salud y la calidad de vida de la población, acentuando o incrementando los niveles de pobreza y otros indicadores de desarrollo socioeconómico. Por lo que este estudio contribuirá a conocer la magnitud del problema en la población de obesos adultos a fin de promover las actividades de salud mental para la población general, en especial en los obesos.