Métodos
Se realizó un estudio descriptivo, transversal, de tipo pruebas
diagnósticas y correlacional analítico en el Hospital Infantil de
Nicaragua “Manuel de Jesús Rivera” (la Mascota) ubicado en Managua,
Nicaragua.
muestreo no probabilístico, por conveniencia a 88 individuos con
sospecha de apendicitis aguda que acudieron a la unidad de Emergencias
del hospital y que constaban con diagnostico histopatológico durante el
periodo de junio-agosto de 2016.
De estos 51 pacientes con sospecha de apendicitis aguda cumplieron con
los criterios de inclusión y
exclusión. Se obtuvo la
información de los expedientes clínicos y fue analizada
de apendicitis aguda, edades de 3-16 años, biometría hemática completa
(BHC) de ingreso registrada en el expediente clínico, intervención
quirúrgica y diagnostico
histopatológico registrado.
Criterios de exclusión: niños con sospecha de apendicitis aguda y que
además presenten las siguientes condiciones: datos de peritonitis
generalizada, masa palpable en fosa iliaca derecha, terapia con
implicación sobre la capacidad de respuesta inmune, diagnostico
confirmado de neoplasias malignas o trastornos inmunológico, infección
adicional.
datos fueron ingresados y procesados utilizando el programa estadístico
SPSS (versión 23.0). Se calculó la relación Neutrófilos-Linfocitos
presente en la BHC, al dividir el porcentaje de Neutrófilos entre el
porcentaje de Linfocitos.
Para determinar la utilidad diagnostica de la RNL se utilizó un umbral
> 3.5 propuesto por (D. A. Goodman et al., 1995; Yazici et
al., 2010) con el diagnostico histopatológico determinándose la
sensibilidad (SE), especificidad (SP), valor predictivo positivo (VPP) y
negativo (VPN), cociente de probabilidad positivo(LR+), cociente de
probabilidad negativo (LR-), probabilidad preprueba (Ppre), odds
preprueba (OR pre), odds posprueba (OR post), probabilidad postprueba
(Ppost).
Las diferencias de medias de neutrófilos, linfocitos y RLN según
resultado histopatológico, fueron calculadas haciendo análisis de la
varianza (ANOVA) test.
Se generaron curvas ROC para fijar un umbral de RNL que permita predecir
las diferentes etapas de la apendicitis, identificando Área Bajo la
Curva (ABC), especificidad, sensibilidad, IC 95%, y significancia
estadística (P < 0.05). Estas fueron analizadas mediante el
método trapezoidal no paramétrico. Fueron aceptadas aquellas curvas con
un ABC > 0.5, p < 0.05. Para determinar el punto
de corte que mejor predijo la sensibilidad y la especificidad se hizo
uso del índice de Youden.